孕期發現子宮肌瘤，手術時機與費用難題怎麼破？

孕期發現子宮肌瘤是許多準媽媽的焦慮來源，既要顧及胎兒安全，又需控制肌瘤增長風險。究竟何時必須手術?費用是否會因孕期增加?

孕期子宮肌瘤的3大風險等級

肌瘤特徵	風險評估	處理建議
小型無症狀肌瘤	低風險（＜5cm，遠離胎盤）	定期超聲波監測，產後處理
肌瘤快速增大	中風險（孕期增長＞50%）	黃體酮抑制治療，嚴密監測胎兒血流
肌瘤變性/壓迫	高風險（腹痛、早產跡象）	評估孕期手術必要性

孕期必須手術的3種緊急情況

1. 肌瘤紅色變性引發劇痛

症狀：突發下腹劇痛、發燒、子宮壓痛

處理：靜脈抗生素+止痛，若無效需手術剝除

2. 肌瘤阻礙產道

位置：子宮下段或宮頸部肌瘤>8cm

風險：自然產阻塞，需剖腹產並同步剝除肌瘤

3. 肌瘤蒂扭轉壞死

特徵：帶蒂漿膜下肌瘤，超聲波顯示血流中斷

緊急手術：腹腔鏡探查，避免敗血症風險

深圳怡康數據：2023年共處理21例孕期肌瘤手術，母胎安全率達100%!

孕期子宮肌瘤手術的2大關鍵時機

1. 孕中期（14-24週）

優勢：胎盤穩定，流產風險較低(<5%)

術式：首選腹腔鏡微創手術，傷口<1cm

2. 剖腹產同步手術

適用條件：肌瘤位於子宮切口附近，直徑<10cm

風險控制：術中輸血準備+胎兒監護儀即時監測

術後調理與追蹤重點

臥床休息：術後72小時絕對臥床，監測宮縮頻率

藥物支持：口服宮縮抑制劑(如安寶)至少1週

超聲波追蹤：每2週評估胎兒生長與子宮切口癒合

深圳怡康醫院提醒，計劃懷孕的女性應提前進行婦科超聲波檢查。若孕前發現直徑>5公分子宮肌瘤、或肌瘤影響宮腔形態，建議優先接受子宮肌瘤剝除術，既能降低孕期風險，也能提高自然受孕機率。孕期子宮肌瘤的處理需兼顧母胎安全與長期健康，選擇經驗豐富的醫療團隊至關重要。