黏膜下肌瘤3cm/5cm/7cm分別點處理?需要切除嗎?

黏膜下肌瘤3cm / 5cm / 7cm 分別點處理?需要切除嗎?好多女性去做婦科超聲波檢查時，會突然發現「子宮入面有黏膜下肌瘤」，而大小可能係 3cm、5cm、甚至去到 7cm。咁問題嚟啦，幾多cm嘅黏膜下肌瘤先要做手術?唔痛唔出血可以唔理?

今篇就幫你根據尺寸分析處理方法，並推介深圳怡康醫院為你提供評估、檢查到微創手術嘅一站式服務。

你的子宮肌瘤屬於哪一型?

黏膜下肌瘤分型決定手術難度(歐洲子宮鏡分級)：

分型	凸向宮腔比例	肌層浸潤深度	手術風險
Type 0	100%	0%	⭐
Type 1	＞50%	＜50%	⭐⭐
Type 2	＜50%	＞50%	⭐⭐⭐⭐

不同尺寸黏膜下肌瘤處理策略對比

1. 黏膜下肌瘤3cm（約雞蛋大）

治療方案	適用條件	優勢
宮腔鏡電切術	Type 0/1型	▶️ 門診手術當天離院 ▶️ 無疤痕保留子宮
藥物縮瘤後手術	Type 2型／備孕需求急迫者	術中出血量減少50%

✅ 行動建議：3cm是宮腔鏡黃金適應症!術後3個月可備孕。

2. 黏膜下肌瘤5cm（約網球大）

核心挑戰	解決方案	風險控制要點
宮腔操作空間不足	▶️ 術前注射GnRH-a（如亮丙瑞林）縮瘤30% ▶️ 分兩次手術（間隔8週）	防水中毒（灌流液＜5000ml）
術中大出血風險↑	術中子宮動脈暫時阻斷／冷刀旋切	血紅蛋白預備＞10g/dL

3. 黏膜下肌瘤7cm（約蘋果大）

此時單純宮腔鏡已不安全！風險預警：

⚠️ 術中改開腹率>25%(肌瘤靠近宮角/宮頸)

⚠️ 術後宮腔黏連風險高達50%(需防黏連屏障)

三種子宮肌瘤尺寸手術效果與生育影響對比

指標	黏膜下肌瘤3cm	黏膜下肌瘤5cm	黏膜下肌瘤7cm
手術時間	20-40分鐘	60-90分鐘	120-180分鐘
出血量	＜30ml	50-150ml	150-400ml
住院天數	門診當日離院	3天	5-7天
術後懷孕間隔	3個月	6-9個月	12個月
復發率	＜10%	15%-25%	30%-40%

什麼情況可暫不切除?3cm以下保守治療條件

適用對象	監測方案	風險控制
近停經女性	每3月超音波+血紅素檢查	用GnRH藥物縮小肌瘤
孕早期發現	嚴密監測胎心/肌瘤紅變	備產科急救通道
手術禁忌者	子宮動脈栓塞術（UAE）	栓塞後肌瘤縮小率40-60%

需要切除嗎?

是否需要切除黏膜下肌瘤，需綜合考慮以下因素：

症狀嚴重程度：若症狀影響生活質量，建議手術治療。

生育需求：若計劃懷孕，應優先選擇保留子宮的手術方式。

肌瘤生長速度：若肌瘤快速增大，需及時處理。

深圳怡康醫院的專家提醒，黏膜下肌瘤3cm、5cm、7cm的治療方案不同，應在專業醫生指導下選擇最適合的治療方式。