點判斷子宮肌瘤需唔需要開刀?有冇清晰標準?

點判斷子宮肌瘤需唔需要開刀?有冇清晰標準?好多絲打發現自己有子宮肌瘤後唔知幾時需要「開刀」(即做手術)。其實，決定係咪需要做子宮肌瘤手術，唔係單睇個「瘤」(肌瘤)有幾大，而係要綜合考慮好多因素。咁究竟點判斷?又有冇清晰嘅標準呢? 今次就同大家詳細探討下。

醫學界公認5大「子宮肌瘤開刀標準」

根據國際婦產科聯盟(FIGO)指引，出現以下 任一情況 即達 手術指征：

手術指征	具體標準	風險等級
尺寸過大	單個肌瘤 >5cm 或多發肌瘤 子宮體>孕12週	⚠️⚠️
位置高危	黏膜下肌瘤（FIGO 0型） 即使<2cm	⚠️⚠️⚠️
症狀嚴重	經血過多致 貧血（Hb<10g/dL）	⚠️⚠️⚠️
生育受阻	肌瘤壓迫宮腔 導致不孕/反覆流產	⚠️⚠️
短期急劇增大	半年內體積 增長>30%（疑肉瘤變）	⚠️⚠️⚠️⚠️

📌 關鍵解讀：

黏膜下肌瘤猶如「子宮內垃圾筒」，即使細粒也會引致大出血

貧血指標：月經用 >8片夜用衞生巾/日 或血塊>乒乓球

免開刀條件自測|3類人可先觀察

若 全部符合 以下，可暫避 子宮肌瘤手術：

✅ 尺寸細小：單顆≤3cm，多發肌瘤總體積≤孕8週

✅ 位置安全：漿膜下(FIGO 7型)或肌壁間未凸向宮腔

✅ 零症狀：無經量多/貧血/尿頻/便秘

✅ 生育無憂：已生育或無計劃懷孕

✅ 增長緩慢：年體積增長<20%

4類特殊位置肌瘤處理策略

🔴 ​黏膜下肌瘤（FIGO 0型）​

​首選：宮腔鏡電切術(術後3個月可備孕)

🔴 ​子宮頸肌瘤

​禁區：傳統宮腔鏡易大出血!

​方案：陰式手術+宮頸重塑術

🔴 ​闊韌帶肌瘤

​風險：誤切輸尿管機率達6.3%

​深圳技術：術中熒光造影定位

有冇非手術方法可以選擇?

有時女士會問：「我唔想開刀，有冇辦法唔開?」

其實視乎子宮肌瘤手術指征嚴重程度，如果未達到開刀標準，可以考慮以下方案：

🔹 藥物治療

短期壓抑激素，例如GnRH激素抑制劑，但副作用大，唔適合長期使用。

🔹 海扶刀(HIFU)

聚焦超聲波毋須開刀，針對肌瘤做非創破壞，適合子宮肌瘤尺寸細、無多發性個案。

深圳怡康醫院提供多種子宮肌瘤手術方案，包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術同埋宮腔鏡手術。 醫生會根據患者嘅具體情況，選擇最適合嘅手術方式。 而且，深圳怡康醫院嘅收費相對香港嚟講會比較親民，對於有經濟壓力嘅朋友仔嚟講，都係一個可以考慮嘅選擇。