多囊卵巢必查胰島素抵抗!高雄激素與血糖失控的惡性循環

多囊卵巢與胰島素抵抗的「雙向綁定」機制
國際多囊卵巢綜合症(PCOS)診療指南指出，68%的患者合併胰島素抵抗，而高雄激素血症會進一步加劇糖代謝異常，形成「激素-代謝」惡性循環：

胰島素抵抗→高雄激素：
高胰島素刺激卵巢分泌雄激素，同時抑制肝臟合成性激素結合球蛋白(SHBG)，導致遊離睾酮升高。

高雄激素→胰島素抵抗：
雄激素過多促使脂肪向內臟堆積(腰臀比>0.85)，誘發慢性炎症，降低肌肉對葡萄糖的攝取效率。
深圳婦幼數據顯示，多囊患者確診5年後糖尿病風險較常人高4.3倍，精準幹預需同步破解兩大核心病理。

多囊卵巢必查的3項胰島素抵抗指標
1. 空腹胰島素（FINS）與HOMA-IR
空腹胰島素>15μIU/mL且HOMA-IR>2.5提示抵抗
久坐人群空腹胰島素超標率達41%(2025年怡康醫院代謝科統計)

2. 口服糖耐量試驗（OGTT）+胰島素釋放試驗
服糖後2小時血糖>7.8mmol/L且胰島素峰值延遲(120分鐘>空腹5倍)
怡康醫院採用「動態血糖監測+微創採血」，單次檢測同步獲取血糖波動曲線

3. 性激素結合球蛋白（SHBG）
SHBG<30nmol/L時，遊離雄激素活性顯著升高 與BMI呈負相關(體重下降5%，SHBG可提升27%) 高頻疑問實證破解 Q1：瘦型多囊也要查胰島素抵抗? 必需!30%體重正常者存在「隱匿性抵抗」(內臟脂肪面積>100cm²為判斷標準)

Q2：二甲雙胍會影響月經週期?
正確用藥可調節週期(治療3個月後規律排卵率提升至58%)
怡康採用腸溶緩釋劑型，胃腸副作用發生率<15%

Q3：高雄激素能否根治?
功能性高雄激素可控制至正常範圍(如怡康患者6個月睾酮下降中位數達39%)
先天性腎上腺增生等器質性病變需終身管理
女兒的遺傳機率約40%